ⓔコラム7-3-10　K. oxytoca関連抗菌薬関連出血性腸炎

　抗菌薬関連出血性腸炎とは，典型的にはペニシリンなどの抗菌薬を用いた治療後にみられ，急な腹痛，下痢，下血を伴う疾患である．その発症メカニズムには諸説あるが，抗菌薬関連出血性腸炎患者から低分子の細胞毒を産生するK. oxytocaが同定され，さらに抗菌薬関連出血性腸炎患者から分離されたK. oxytoca株を用いた動物実験においてKochの4原則を満たしたことを証明したことから，抗菌薬関連出血性腸炎の少なくとも一部はK. oxytocaが関連していると考えられる．抗菌薬関連出血性腸炎で，かつClostridioides difficileが検出されない場合に本症を考える．典型的な内視鏡所見としては，右側結腸が病変の中心の区域性の出血性大腸炎であり，粘膜出血と粘膜浮腫を認め，びらんや縦走潰瘍を伴うことがあり，浮腫性の壁肥厚 (ひこう) がみられるとされる．ほかの細菌性腸炎と比べ，発症年齢が高い，血便・下血が高頻度であり，発症から来院までの時間が短いことがK. oxytoca腸炎を鑑別する一助となる．治療は原因となった抗菌薬を中止するのみで，数日～1週間以内に病状は改善し，K. oxytocaに対する抗菌薬の投与は必要ない．

〔浮村　聡〕